エクササイズにおける中殿筋の活性レベルとクラムシェルの意義

はじめに

リハビリテーションや運動指導の現場において、中殿筋（Gluteus Medius）へのアプローチは、骨盤の安定化や下肢のバイオメカニクスの改善に不可欠です。その中でも、側臥位で行うクラムシェルエクササイズは、運動療法の初期段階で選択される種目として用いられています。

しかし、近年の筋電図（EMG）研究、特にBorenら（2011）の報告により、各エクササイズが中殿筋に与える負荷強度の実態が明らかになってきました。

この記事では、文献に基づき中殿筋の活性レベルを整理し、クラムシェルの適切な臨床的位置づけと、最終的に目指すべき段階的なエクササイズ処方の展開について解説します。

中殿筋は前部、中部、後部の3つの線維束に分かれており、歩行時や片脚立位時の骨盤の側方安定性を担っています［1］。特に後部線維は、股関節の外転に加えて外旋を補助する役割を持ち、膝関節の外反ストレスの制御に寄与します［2］。

臨床的に、中殿筋の不全はトレンデレンブルグ徴候や腰痛症、膝蓋大腿疼痛症候群（PFPS）などと密接に関連しており、その機能回復はリハビリテーションの最優先事項の一つです。

クラムシェルは、股関節屈曲45度、膝屈曲90度の側臥位から、足部を接したまま上側の膝を開くエクササイズです。

Borenら（2011）の研究によれば、クラムシェルにおける中殿筋の活性は 平均38.8% MVIC（最大等尺性収縮に対する割合）とされています［3］。

クラムシェルの大きなメリットは、代償的に働きやすい大腿筋膜張筋（TFL）の活動を抑えつつ、中殿筋を分離して活性化できる点にあります。Selkowitzら（2013）は、TFLに対する中殿筋の活動比率（MME指数）において、クラムシェルが非常に優れた特性を持つことを示しています［4］。

ここで重要となるのが、運動強度の定義です。Borenらは、エクササイズの強度を以下のように分類し、リハビリテーションの指針としています［3］。

Borenらの研究データが示す通り、筋力増強を狙うには60% MVIC以上の負荷が推奨されます。 クラムシェルの活性レベル（約38%）はこの閾値に達していないため、本種目はあくまで「準備運動（活性化：Activation）」としての役割が主となります。

初期段階：痛みの強い時期や、中殿筋の収縮感覚が乏しい症例に対しては、TFLの代償を防ぎつつ「目覚めさせる」目的でクラムシェルを選択します。
中期以降（荷重下への移行）：単にクラムシェルの回数を増やすのではなく、早期にサイドブリッジや片脚スクワット、ラテラル・ステップアップといった、より高活性が得られる「荷重下エクササイズ」へ促すことが必要です。