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首から腕にかけての痛みは、「頚肩腕症候群」という診断名で考えるのではなく、痛みがどこから生じているのかというメカニズムで分類することが推奨されています。
分類は神経学的所見（感覚・筋力・反射）の有無を基準に判断します。
神経学的所見は単独で判断せず、重篤な病態の可能性（対応の優先度）を継続的に評価することが重要です。
症状の有無にかかわらず神経学的検査を実施することが、進行性神経障害の早期発見につながります。

首から腕にかけての痛みは、臨床現場でよく遭遇する症状の一つです。

しかし、その痛みが筋や関節に由来するものなのか、神経が関与しているのか、あるいはトレーナーやセラピストが対応すべきではない、早急な医療機関への紹介が必要な重篤な病態なのかを見極めるには、適切な評価と判断が求められます。

本記事では、Hageらが2026年に発表した最新のレビュー論文をもとに、首から腕への痛みを訴える頚肩腕症候群の患者やクライアントに対して、なぜその評価を行い、なぜその判断をするのかという考え方を整理しながらわかりやすく解説します。

原著論文では「頸腕症候群（cervicobrachialgia）」という用語が使用されていますが、日本では「頚肩腕症候群（けいけいわんしょうこうぐん）」という名称の方が広く認知されているため、本記事では読者の理解を考慮し、「頚肩腕症候群」と表記しています。

首から腕にかけての痛みは、原因を一つの組織や構造に特定できないことが多く、「非特異的な首の痛み」と分類されることがあります。

一方で、神経根症のように痛みの原因やメカニズムが比較的明確なものは、「特異的な痛み」として区別されます。

しかし実際のリハビリの現場では、首から腕にかけての痛みをすべて頚肩腕症候群として扱ってしまう場合があります。

そこで国際疼痛学会の神経障害性疼痛特別関心グループ（NeuPSIG）は、脊椎や神経が関与する腕の痛みをSpine-related Arm Pain：SAP（脊椎に関連する腕の痛み）と定義し、病名ではなく痛みのメカニズムに基づいて評価・分類することを提案しました。

この背景には、経験や知識の違いによる判断のばらつきや、症状が重なり合うことで原因を判断しにくいという臨床現場の課題があります。

本研究では、首から腕にかけての痛みをどのように評価し、どのように判断するのかという臨床推論の流れを提案しています。

なお、このアルゴリズムは診断を確定するものではなく、評価結果を適切な判断につなげるための実践的な考え方として位置づけられています。

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